他院で「骨が足りない」と断られた方へ｜あきらめる前に確認すること

インプラントを希望して相談に行ったのに、「骨が足りないのでできません」と言われてあきらめた。そうした経緯でお越しになる方がいらっしゃいます。

ここでは、足りない骨を増やすという方法と、ご自身の場合にそれができるのかを確かめる方法をお伝えします。

インプラントは、骨に支えられて初めて噛む力に耐えられる

インプラントは、あごの骨に人工の歯根を埋めて支える治療です。埋めた部分を骨がしっかり抱えることで、かむ力に耐えられます。

そのため、埋める場所に十分な骨がないと手術ができません。無理に埋めれば、ぐらついたり、神経や上顎洞（じょうがくどう）を傷つけたりする恐れがあります。

歯科医院で骨が足りないと断るケースというのは、こうした危険を避けるための判断です。

骨が減る経緯はさまざまで、歯を失ってから時間が経っている、歯周病で溶けた、入れ歯を長く使ってきた、といった場合に骨は痩せていきます。

では、減ってしまった骨は、そのままにするしかないのでしょうか。

骨が足りなくても、骨を再生させるという選択肢がある

足りない部分に骨の材料を入れて、自分の骨を再生させる方法があります。これを骨造成といいます。入れた材料が足場になり、その周りに新しい骨ができていきます。

処置をした直後はまだやわらかく、支えになる硬さが出るまでに数か月かかるので、インプラントを埋められるのは、骨がしっかり再生してからです。

北村総合歯科でも、骨が足りない方に対して骨造成を行っています。使っているのは、圧縮型骨圧接器具（オステオプッシャー）という器具です。

骨を叩いて押し広げる従来の方法と違い、器具を回す力で骨を広げていきます。骨をほとんど削らずに済むため、切開が小さく、手術後の腫れや痛みも抑えやすくなります。

ただし、どこまで増やせるかは、上あごと下あごで事情が違います。

上あごは増やしやすく、下あごには限りがある

上あごの奥には、上顎洞という空洞があります。この空洞の底を押し上げるようにして骨を足せるため、骨が薄くても対応できることがあります。

一方、下あごの骨の中には神経が通っているため、インプラントを埋める際は、この神経との間に適度な距離を保たなければいけません。上あごのように利用できる空洞もないため、骨を増やせる量には限りがあります。

レントゲンでは、骨の厚みまでは分からない

歯科医院で撮るレントゲンは、お口の中を一方向から写した平面の画像です。骨の高さは分かりますが、頬側から舌側へどれだけ厚みがあるかまでは写りません。

骨を増やせるかどうかは、この厚みによって変わります。立体的に確かめるには、CTで撮影する必要があります。

どの方向にどれだけ足りないのかが分かって初めて、骨を増やして埋められるかどうかを判断できます。

ただし、CTはすべての歯科医院にあるわけではありません。平面のレントゲンだけで判断された場合、見えていない部分が残っていることもあります。

断られたとき、骨の厚みまで確かめたうえでの判断だったのか。そこが分からないままなら、もう一度見てもらう価値はあります。

他院で断られた方もご相談ください

北村総合歯科では、CTでお口の状態を撮影し、骨の高さと厚みを立体的に確認したうえで、骨を増やせるかどうかを判断しています。

日本口腔インプラント学会の専門医として、骨が少ない方の治療にも対応しています。断られた経緯も含めてお話をお聞かせください。

結果として、やはり難しいとお伝えすることもあります。それでも、なぜできないのかをご自身で納得できるところまでご説明します。

他院でインプラントを断られた方も、まずは一度ご相談ください。